- инфекции кожи и слизистых оболочек, вызванных вирусом простого герпеса, включая первичный и рецидивирующий генитальный герпес
- профилактика рецидивов инфекций, вызванных вирусом простого герпеса, у пациентов с нормальным иммунным статусом и иммунодефицитом
- ветряная оспа, опоясывающий герпес
- опоясывающий лишай, вызванный вирусом Varicella zoster
- повышенная чувствительность к ацикловиру или валацикловиру или другим компонентам препарата
- наследственная непереносимость лактозы или наследственная недостаточность лактазы, мальабсорб-ция глюкозы/галактозы
- детский возраст до 6 лет
Ацикловир следует применять с осторожностью при дегидратации и почечной недостаточности.
Очень часто (˃1/10), часто (˃1/100, ˂1/10), нечасто (˃1/1,000,˂1/100), редко(˃1/10,000,˂1/1,000), очень редко (˂1/10,000). Данные побочные явления выражены в основном у пациентов с почечной недостаточностью.
Часто
- головная боль, головокружение
- тошнота, рвота, диарея, боли в животе
- зуд, сыпь, фотосенсибилизация
- быстрая утомляемость, повышение температуры
Нечасто
- крапивница, быстрое диффузное выпадение волос (связь с приемом препарата Ацикловир не доказана, чаще ассоциируется с множественными вариациями течения заболевания и большим количес-твом применяемых препаратов)
Редко
- одышка
- ангионевротический отек
- обратимое повышение билирубина и активности ферментов печени
- повышение концентрации мочевины и креатинина в крови
- анафилаксия
Очень редко
- анемия, лейкопения и тромбоцитопения
- гепатит, желтуха
- острая почечная недостаточность, почечные боли
- тревога, смятение, тремор, атаксия, дизартрия, галлюцинации, психотические симптомы, конвульсии, сонливость, энцефалопатия, кома (данные симптомы являются обратимыми и обычно наблюдаются у пациентов с почечной недостаточностью или другими предрасполагающими факторами).
Ацикловир таблетки можно принимать во время еды, поскольку прием пищи не нарушает в значитель-ной степени его абсорбцию. Таблетки следует запивать полным стаканом воды.
Взрослые
Лечение инфекций, вызванных вирусом простого герпеса
Для лечения инфекций, вызванных вирусом простого герпеса, рекомендуемая доза препарата составляет 200мг (1 таблетка) 5 раз в сутки каждые 4 часа, можно применять дозу 400мг (1 таблетка) 2 раза в день каждые 12 часов или 800мг (1 таблетка) 1 раз в день, исключением является период ночного сна. Обычный курс лечения составляет 5 дней, но может быть продлен при тяжелых первичных инфекциях.
В случае выраженного иммунодефицита (например, после трансплантации костного мозга) или при нарушении всасывания из кишечника доза препарата может быть увеличена до 400 мг (1 таблетка) 5 раз в сутки.
Лечение необходимо начинать как можно раньше после возникновения инфекции. При рецидивах пре-парат рекомендуется назначать уже в продромальном периоде или при появлении первых элементов сыпи.
Профилактика рецидивов инфекций, вызванных вирусом простого герпеса с нормальным иммунным статусом
Для профилактики рецидивов инфекций, вызванных вирусом простого герпеса у пациентов с нормаль-ным иммунитетом, рекомендуемая доза препарата составляет по 200 мг 4 раза в сутки каждые 6 часов, либо по другой схеме терапии — по 400мг 2 раза в сутки каждые 12 часов или по 800мг 1 раз в сутки. В некоторых случаях эффективными оказываются более низкие дозы Ацикловира по 200мг 3 раза в сутки каждые 8 часов или 2 раза в сутки каждые 12 часов, либо возможна однократная суммарная суточная доза 800 мг (1 таблетка) 1 раз в сутки.
Лечение препаратом периодически следует прерывать на 6–12 месяцев для выявления возможных изменений в течение заболевания.
Профилактика инфекций, вызванных вирусом простого герпеса у пациентов с иммуннодефицитом
Для профилактики инфекций, вызываемых вирусом простого герпеса у пациентов с иммунодефицитом, рекомендуемая доза Ацикловира составляет по 200мг 4 раза в сутки каждые 6 часов или по 400мг 2 раза в сутки каждые 12 часов. В случае выраженного иммунодефицита (например, после трансплан-тации костного мозга) или при нарушении всасывания из кишечника доза Ацикловира может быть увеличена до 400мг 5 раз в сутки.
Продолжительность профилактического курса терапии зависит от длительности периода возможного риска инфицирования.
Лечение ветряной оспы и опоясывающего герпеса
Для лечения ветряной оспы и опоясывающего герпеса рекомендуемая доза Ацикловира оставляет 800 мг 5 раз в сутки; препарат принимают каждые 4 часа, исключением является период ночного сна. Курс лечения - 7 дней.
Лечение препаратом следует начинать как можно раньше после начала инфекции, т.к. от этого зависит эффективность лечения.
Дети
Детям младше 6 лет не рекомендуется назначение таблетированных форм препарата.
Лечение инфекций, вызванных вирусом простого герпеса
- дети старше 6 лет: по 200 мг (1 таблетка) 5 раз в сутки каждые 4 часа, за исключением периода ночного сна. Курс лечения 5 дней.
В случае выраженного иммунодефицита (например, после трансплантации костного мозга) или при нарушении всасывания из кишечника доза может быть увеличена до 400 мг 5 раз в сутки.
Профилактика инфекций, вызванных вирусом простого герпеса у детей с иммунодефицитом
- дети старше 6 лет: по 200 мг (1 таблетка) 4 раза в сутки каждые 6 часов.
В случае выраженного иммунодефицита – по 200 мг 5 раз в сутки.
Лечение ветряной оспы
- дети старше 6 лет: 800 мг, принимаемые 4 раза в сутки.
Более точную дозу можно определить из расчета 20 мг/кг массы тела (но не более 800 мг) 4 раза в сутки. Курс лечения составляет 5 дней.
Профилактика рецидивов инфекций, вызванных вирусом простого герпеса и лечение опоясывающего герпеса у детей с нормальными показателями иммунитета
Пациенты пожилого возраста
В пожилом возрасте происходит снижение клиренса ацикловира в организме параллельно со снижени-ем клиренса креатинина. Пациенты пожилого возраста должны получать достаточное количество жидкости на фоне приема высоких доз Ацикловира внутрь, при почечной недостаточности у них необхо-димо решить вопрос о снижении дозы Ацикловира до 200мг (1 таблетка) 2 раза в сутки каждые 12 часов.
Пациенты с почечной недостаточностью
У пациентов с почечной недостаточностью прием Ацикловира внутрь в рекомендуемых дозах с целью лечения и профилактики инфекций, вызываемых вирусом простого герпеса, не приводит к кумуляции препарата до концентраций, превышающих установленные безопасные уровни. Однако, у пациентов с выраженной почечной недостаточностью (клиренс креатинина менее 10 мл/мин) дозу УЛКАРИЛа ® рекомендуется снижать до 200мг (1 таблетка) 2 раза в сутки каждые 12 часов.
При лечении ветряной оспы, опоясывающего герпеса, а также при лечении пациентов с выраженным иммунодефицитом рекомендуемые дозы
Ацикловира составляют:
- тяжелая почечная недостаточность (клиренс креатинина <10мл/мин): 800мг (4 таблетки по 200мг, или 2 таблетки по 400мг, или 1 таблетка по 800мг) 2 раза в сутки каждые 12 часов;
- умеренная почечная недостаточность (клиренс креатинина 10-25мл/мин):800мг (4 таблетки по 200мг, или 2 таблетки по 400 мг, или 1 таблетка по 800мг) 3 раза в сутки каждые 8 часов.
