- инфекции (у взрослых), вызванные чувствительными микроорганизмами: сифилис первичный, вторич-ный, неустановленного генеза.
- заболевания, вызываемые бледными трепонемами: фрамбезия, пинта
- стрептококковые инфекции (исключая инфекции, вызванные стрептококками группы D): острый тон-зиллит, лакунарная ангина, катаральная ангина, скарлатина
- ревматизм (профилактика)
- рожистое воспаление, раневые инфекции
- гиперчувствительность к препаратам группы пенициллина и другим, бета-лактамным антибиотикам, к новокаину
- период лактации
- детский и подростковый возраст до 18 лет.
- тромбоцитопения, лейкопения, лимфоаденопатия, анемия, гемолитическая анемия
- гипокоагуляция
- нарушения зрения, слепота
- остановка сердца, гипотензия, тахикардия, сердцебиение, легочная гипертензия, легочная эмболия, вазодилятация
- тошнота, рвота, кровь в стуле, некроз кишечника, псевдомембранозный колит, стоматит, глоссит
- нервозность, тремор, головокружение, сонливость, спутанность сознания, тревожность, эйфория; поперечный миелит, судороги; кома, острое возбуждение со спутанностью сознания, зрительными и слуховыми галлюцинациями и страхом надвигающейся смерти (синдром Уанье (Hoigne)) (сообщалось после введения пенициллина прокаина и, реже, после инъекций комбинации пенициллина и пеницил-лина прокаина; другие симптомы, связанные с этим синдромом, такие как психоз, судороги, голово-кружение, шум в ушах, цианоз, сердцебиение, тахикардия и/или ненормальное вкусовое восприятие, также могут возникнуть), астения, головная боль, нейропатия, вазовагальные реакции, нарушения мозгового кровообращения, обмороки, слабость
- реакции в месте инъекции: боль, воспаление, абсцесс, некроз, отек, кровоизлияния, целлюлит, ги-перчувствительность, атрофия, экхимозы и язва кожи, ощущение тепла, спазмы сосудов, бледность, гангрена, онемение конечностей, цианоз конечностей, сосудисто-нервные повреждения
- артралгия, обострение артрита, воспаление надкостницы, миоглобинурия, рабдомиолиз
- усиленное потоотделение, эксфолиативный дерматит. Развитие эритемы, волдырей, жара или пов-реждений кожи указывает на гиперчувствительность к прокаину
- гипоксия, апноэ, одышка
- нейрогенный мочевой пузырь, гематурия, протеинурия, почечная недостаточность, импотенция, при-апизм, нефропатия
- эозинофилия, лихорадка, крапивница, аллергический васкулит, ангионевротический отек, мульти-формная экссудативная эритема, редко анафилактический шок, зуд, реакции, подобные сывороточной болезни
- изменения в лабораторных показателях: увеличение уровня мочевины, креатинина в сыворотке крови
- прочие: при длительной терапии - суперинфекция устойчивыми микроорганизмами и грибами
Когда применяют Бициллин-3 и его разводят на новокаине, необходимо провести аллергопробу на но-вокаин.
В случае появления перечисленных побочных реакций, а также реакции, не упомянутой в инструкции, следует обратиться к врачу.
Обычно Бициллин-3 применяют следующим образом: вводят глубоко внутримышечно в верхний наруж-ный квадрант ягодичной мышцы в дозе 300 тыс. ЕД. При необходимости 2 инъекций их делают в раз-ные ягодицы. Повторные инъекции производят на 4сутки после предыдущей инъекции. В дозе 600 тыс. ЕД вводят 1 раз в 6 дней.
При лечении первичного и вторичного сифилиса разовая доза препарата составляет 1.8 млн. ЕД. Курс лечения состоит из 7 инъекций. Первая инъекция проводится в дозе 300 тыс. ЕД, вторая инъекция - через 1 сутки в полной дозе, последующие инъекции проводят 2 раза в неделю в полной разовой дозе.
При лечении вторичного рецидивного и скрытого раннего сифилиса для первой инъекции используется доза 300 тыс. ЕД. для последующих инъекций - 1.8 млн. ЕД. Инъекции проводят 2 раза в неделю. Курс лечения - 14 инъекций.
Бициллин 3 выделяется почками, риск токсических реакций на препарат наблюдается у больных с на-рушениями функции почек. При почечной недостаточности дозы снижаются в соответствии с КК: при КК от 10 до 50 мл/мин вводят 75% от суточной дозы препарата, при КК менее 10мл/мин вводят 25-50% от суточной дозы препарата. С осторожностью следует назначать препарат при почечной недостаточ-ности.
Подбор дозы для пожилого пациента должен проводиться с осторожностью, обычно начинать надо с наименьшей эффективной дозы, с учетом большей частоты снижения функции печени, почек или сер-дечной функции, сопутствующих болезней или другой лекарственной терапии; следует применять пре-парат с контролем функции почек.
Приготовление суспензии
Для приготовления суспензии используют стерильную воду для инъекций, изотонический раствор нат-рия хлорида или 0.25-0.5 % раствор новокаина (5-6 мл), готовят ех tеmроге.
Растворитель во флакон вводят медленно, со скоростью 5 мл за 20-25 с.
Флакон со смесью осторожно встряхивают в направлении его продольной оси до образования гомо-генной суспензии (или взвеси).
Допускается наличие пузырьков на поверхности суспензии у стенок флакона.
Суспензию вводят немедленно глубоко в верхний наружный квадрант ягодицы. Растирание ягодицы после инъекции не рекомендуется. При длительном контакте с водой или другими вышеназванными растворами физические и коллоидные свойства препарата изменяются, в результате чего суспензия становится неравномерной и с трудом проходит через иглу шприца.
Бициллин-3 применяют только у взрослых (эффективность и безопасность применения у детей не исследованы).
