Преднизолон 30мг/мл 1мл №3амп Аджио

• повышенная чувствительность к преднизолону и другим стероидам или какому-либо вспомогательному веществу в составе препарата
• системные грибковые инфекции
• во время проведения иммуносупрессорной терапии кортикостероидами, противопоказана вакцинация живыми вирусными или бактериальными вакцинами, так как при снижении иммунитета вакцина может вызвать развитие инфекционного заболевания

При длительной терапии:

• язвы 12-перстной кишки
• язвы желудка
• тяжелые формы остеопороза
• сильная миопатия (за исключением миастении беременных)
• психиатрический анамнез
• острые вирусные инфекции (опоясывающий герпес, пузырьковый лишай, ветряная оспа)
• хронический активный гепатит с Hbs Ag-положительной реакцией
• глаукома
• полиомиелит
• пре и поствакцинальный период (8 недель до и 2 недели после вакцинации)
• лимфаденит после прививки  БЦЖ

Очень часто (>1/10); часто (>1/100, <1/10); нечасто (>1/1000, <1/100); редко (>1/10000, <1/1000); очень редко (<1/10000).

В общем, частота развития прогнозируемых нежелательных эффектов, включая супрессию системы гипоталамус-гипофиз-надпочечники, зависит от дозы, времени назначения и длительности лечения. Нежелательные эффекты могут быть сведены к минимуму применением самой низкой эффективной дозы в течение, насколько возможно, минимального периода.

Очень часто

• повышенная восприимчивость к инфекции, усугубление имеющейся инфекции, активация латентной инфекции и маскирование симптомов инфекции вследствие иммуносупрессорного и противовоспалительного эффекта преднизолона
• снижение количества эозинофилов и лимфоцитов
• иммуносупрессорный и противовоспалительный эффект, приводящий к маскированию или усугублению существующего заболевания
• недостаточность надпочечников (начинающаяся с ингибирования гипоталамуса и завершающаяся истинной атрофией коры надпочечников) при длительном пероральном применении преднизолона, синдром отмены вследствие недостаточности надпочечников (головная боль, тошнота, головокружение, анорексия, слабость, изменения эмоционального состояния, апатия и неадекватная реакция на стрессовые ситуации, «стероидный  сахарный диабет» с низкой чувствительностью к инсулину, повышение уровня сахара крови у пациентов, уже  страдающих сахарным диабетом (100%). Задержка роста у детей в результате нарушения секреции гормона роста и снижения чувствительности к гормону роста
• повышение внутриглазного давления (до 40% пациентов, получавших лечение пероральным препаратом), катаракты у 30% пациентов при длительном лечении препаратом перорально
• абсцесс легкого у пациентов, страдающих раком легкого (12%)
• остеопороз с такими симптомами, как боль в спине, снижение подвижности, острая боль, компрессионные переломы позвонков и снижение высоты позвонков, переломы длинных костей (25% при длительном лечении препаратом для приема внутрь, см. раздел 4.4). Миопатия (10%) при лечении высокими дозами.

Часто

• повышение количества лейкоцитов и тромбоцитов
• -Синдром Кушинга, включая изменение отложения жира (лунообразное лицо, центральное ожирение, «бычий горб») при длительном назначении пероральных доз выше физиологических (обычно более 50 мг в сутки), гипокалиемия вследствие удержания натрия вместо калия, аменорея у женщин детородного возраста, повышение уровня холестерина, триглицеридов и липопротеинов при лечении высокими дозами, принимаемыми внутрь
• эйфория, депрессия, индуцированный кортикостероидами психоз
• гипертензия (вследствие удержания натрия, что приводит к удержанию жидкости), усугубление застойной сердечной недостаточности (в результате удержания натрия)
• повышенный риск развития туберкулеза
• кандидоз ротовой полости, усиление симптомов при колите, илеите, дивертикулите
• грибковая инфекция слизистых оболочек, растяжки, угревидная сыпь, образование синяков, дерматит, экхимоз, эритема лица, атрофия, гирсутизм, медленное заживление ран, повышенное потоотделение, телеангиэктазии и истончение кожи, маскировка или ухудшение имеющихся заболеваний кожи
• ночная полиурия

Нечасто

• аллергические реакции
• сахарный диабет (<1%) при лечении малыми дозами перорально, повышение уровня холестерина, триглицеридов и липопротеинов при лечении низкими дозами перорально
• бессонница, колебания настроения, изменения личности, маниакальный синдром и галлюцинации
• миопатия дыхательной мускулатуры
• язвы желудка или язвы ободочной кишки, желудочно-кишечные кровоизлияния (0,5%), перфорации желудка, кишечника
• асептический некроз костной ткани
• мочевые камни вследствие повышенной экскреции кальция и фосфата, нарушения секреции половых гормонов (нарушения менструального цикла, гирсутизм, импотенция), васкулит

Редко

• риск тромбоза вследствие свертывания крови
• изменения функции щитовидной железы
• при церебральной малярии состояние комы может продлиться, слабоумие.

Редко: высокий риск разрушения роговой оболочки глаза при одновременной герпесной инфекции глаз (ввиду маскировки этой инфекции), глаукома (длительное лечение препаратом перорально)

Очень редко

• кетоацидоз и гиперосмолярная кома, проявление латентного гиперпаратиреоза, ускорение развития порфирии
• синдром лизиса опухоли
• проявление латентной эпилепсии, псевдоопухоль головного мозга (доброкачественная внутричерепная гипертензия с такими симптомами, как головная боль, неясное зрение и нарушения зрения)
• экзофтальм (после очень длительного лечения препаратом)
• кардиомиопатия с повышением риска снижения минутного объема сердца, аритмия вследствие гипокалиемии
• панкреатит после длительного лечения высокими дозами
• эпидермальный некролиз, синдром Стивен-Джонсона

При начале терапии любым кортикостероидом необходимо помнить следующие принципы. Начальная доза кортикостероидов должна соответствовать необходимому для достижения желаемого терапевтического эффекта и определяется клинической оценкой. Периодически необходимо оценивать эту дозу, поскольку выраженность основного заболевания может меняться, или при терапии могут развиваться осложнения. Дозу следует постепенно снижать до минимальной величины, которая будет поддерживать удовлетворительную клиническую реакцию на лечение. При длительной терапии иногда во время стресса или осложнений основного заболевания может возникнуть необходимость в повышении дозы кортикостероидов.

Если длительная терапия преднизолоном (обычно более 3 недель) должна быть прекращена, отмену необходимо осуществлять постепенно для избежания 

«синдрома отмены». Резкое прекращение терапии может привести к летальному исходу. Дозу следует снижать в течение недель или месяцев в зависимости от дозировки, длительности терапии, заболевания, на которое направлена терапия, и индивидуальной реакции пациента на лечение. Маловероятно, что резкая отмена лечения преднизолоном, проводившееся менее 3 недель, приведет к клинически значимому подавлению гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы у большинства пациентов. Однако, следует помнить, что реакция на кортикостероиды и переносимость их отмены может варьировать в широких пределах. Необходимо рассматривать вопрос о постепенной отмене даже после более коротких курсов, если в ходе лечения применялись более высокие дозы, или у пациентов с другими факторами риска развития адренокортикальной недостаточности.

Преднизолон Никомед вводят внутривенно или внутримышечно. 

Препарат представляет собой готовый раствор. Не допускается его разведение в каких-либо  инъекционных растворах!

Взрослые

При острых состояниях и в качестве заместительной терапии взрослым назначают в начальной дозе 20-30 мг/сут, поддерживающая доза составляет - 5-10 мг/ сут.

При необходимости начальная доза может составлять 15-100 мг/сут, поддерживающая - 5- 15 мг/сут.

Доза устанавливается индивидуально, вводят медленно в/в или в/м глубоко. 

При острой недостаточности надпочечников разовая доза — 100–200 мг, суточная — 300–400 мг.

Тяжелые аллергические реакции: суточная доза — 100–200 мг в течение 3–16 дней.

Бронхиальная астма: 75–675 мг на курс лечения от 3 до 16 дней, в тяжелых случаях дозу увеличивают до 1400 мг на курс (с постепенным уменьшением дозы).

Астматический статус: суточная доза — 500–1200 мг с последующим уменьшением до поддерживающей дозы.

Тиреотоксический криз: разовая доза — 100 мг, суточная доза — 200–300 мг, при необходимости дозу увеличивают до 1000 мг, длительность введения — обычно до 6 дней.

При шоке, резистентном к стандартной терапии: разовая доза — 50–150 мг (в тяжелых случаях — до 400 мг). Повторно вводят через 3–4 ч. Суточная доза — 300–1200 мг (с последующим уменьшением дозы).

При острой печеночно-почечной недостаточности (острые отравления, послеоперационный и послеродовой период и др.): по 25–75 мг/сут, возможно увеличение дозы до 300–1500 мг/сут и более.

Ревматоидный артрит и системная красная волчанка: дополнительно к системному приему — 75–125 мг/сут в течение не более 7–10 дней.

Острый гепатит и цирроз печени: по 75–100 мг/сут в течение 7–10 дней.

При отравлении прижигающими жидкостями с ожогами пищеварительного тракта и верхних дыхательных путей: 75–400 мг/сут в течение 3–18 дней.

Дозы для детей

Для детей начальная доза составляет 1-2 мг/кг/сут в 4-6 приемов, поддерживающая – 0,3-0,6 мг/кг/сут