- депрессивные состояния различной этиологии
- повышенная чувствительность к активному веществу или к одному из компонентов
- беременность, период лактации
- одновременный прием вместе с ингибиторами моноаминаоксидазы (МАО)
- детский возраст до 18 лет
С осторожностью применять при гиперплазии предстательной железы с клиническими проявлениями, закрытоугольной глаукоме, сахарном диабете, печеночной или почечной недостаточности, эпилепсии, органическом поражении головного мозга, мерцательной тахиаритмии, стенокардии, артериальной гипотензии, остром инфаркте миокарда, лекар-ственной зависимости и склонности к злоупотреблению психоактивными лекарственными средствами (в анамнезе), мании, гипомании.
Очень часто
- увеличение аппетита, набор веса
- сонливость, седация
- головная боль
- сухость во рту
Часто
- летаргия, спутанность сознания, бессонница, ночные кошмары, беспокойство
- головокружение, утомляемость
- тремор
- тошнота, рвота, диарея
- экзантема
- артралгия, миалгия, боли в спине
- ортостатическая гипотензия
- периферийный отек
Редко
- парестезия
- беспокойство в ногах
- гипотензия, обморок
- волнение, психомоторное беспокойство (включая акатизию, гиперкинезию), галлюцина-ции, мания
Очень редко
- миоклонус
- увеличение активности трансаминаз
В исключительных случаях
- подавление деятельности костного мозга (гранулоцитопения, агранулоцитоз, апласти-ческая анемия, тромбоцитопения)
- эозинофилия
- конвульсии (инсульты)
- серотониновый синдром
- оральная парестезия, отек ротовой области
- гипонатриемия
- суицидальные мысли, суицидальное поведение
- нарушение антидиуретической гормональной секреции
Суточная доза, обычно, составляет от 15 до 45мг, начальная доза – 15 или 30мг.
Миртел начинает действовать через 1-2 недели лечения. Лечение в адекватных дозах приводит к положительной реакции в течение 2-4 недель. При недостаточной реакции дозу можно увеличить до максимума. Если реакция не наступит через 2-4 недели лечение должно быть остановлено.
Период полураспада миртазапина составляет 20-40 часов, поэтому Миртел подходит для разового суточного приема. Его желательно принимать на ночь перед тем, как ложиться спать.
Миртел также можно принимать в двух раздельных дозах (одну утром и одну на ночь, более высокая доза должна быть принята на ночь).
Таблетки нужно принимать перорально, запивая жидкостью, и глотать, не разжевывая.
Пациенты, страдающие депрессией, должны принимать препарат в течение, как минимум, 6 месяцев, чтобы удостовериться в исчезновении симптомов.
Рекомендуется прекращать прием Миртела постепенно, чтобы избежать симптомов привы-кания.
Пожилые
Рекомендуемая доза аналогична дозе, предназначенной для взрослых. У пожилых пациен-тов увеличение дозы должно сопровождаться пристальным наблюдением для достижения удовлетворительной и безопасной реакции.
Пациенты с почечной недостаточностью
Клиренс миртазапина может быть снижен у пациентов с умеренной или острой почечной недостаточностью (клиренс креатинина < 40мл/мин.). Этот факт должен учитываться при назначении Миртела пациентам данной категории.
Пациенты с печеночной недостаточностью
Клиренс миртазапина может быть снижен у пациентов с печеночной недостаточностью. Данный факт должен учитываться при назначении Миртела пациентам с острой печеноч-ной недостаточностью, так как применение препарата у пациентов с острой печеночной недостаточностью не было достаточно изучено.
