а) после родов при нежелании матери кормить грудью, или если кормление грудью противопоказано ма-тери либо ребенку по медицинским причинам;
б) после рождения мертвого плода или аборта
-
лечение нарушений, связанных с гиперпролактинемией, включая аменорею, олигоменорею, анову-ляцию, галакторею
-
пролактинсекретирующие аденомы гипофиза (микро - и макропролактиномы); идиопатическая ги-перпролактинемия, синдром "пустого" турецкого седла в сочетании с гиперпролактинемией.
Очень часто (≥ 1/10)
- сердечная вальвулопатия (включая клапанную регургитацию) и связанные нарушения (перикардит и экссудативный перикардит)
- головная боль, вертиго (головокружение)
- тошнота, диспепсия, гастрит, боль в животе
- астения, повышенная утомляемость
Часто (≥1/100 до < 1/10)
- сонливость
- депрессия
- ортостатическая гипотензия (при длительном применении, Достинекс® обычно оказывает гипотен-зивное действие), постуральная гипотензия, приливы
- запор, рвота
- боль в молочных железах
- бессимптомное снижение артериального давления (систолическое артериальное давление ≥ 20 мм. рт. ст. и диастолическое артериальное давление ≥ 10 мм рт. ст.)
Нечасто (≥1/1000 до <1/100)
- учащенное сердцебиение
- диспноэ, экссудативный плеврит, фиброз (включая легочный фиброз), носовое кровотечение
- реакции повышенной гиперчувствительности
- транзиторная гемианопсия, обморок, парестезии
- повышенное либидо
- спазм сосудов пальцев
- отек, периферический отек
- сыпь, алопеция (выпадение волос)
- судороги мыщц ног
- снижение уровня гемоглобина в течение первых нескольких месяцев после восстановления менструации у женщин с аменореей
Редко (≥1/10000 до <1/1000)
- боль в эпигастральной области
Очень редко (<1/10000)
- плеврофиброз
Неизвестно
- стенокардия
- нарушения со стороны органов дыхания, дыхательная недостаточность, плеврит, боль в грудной клетке
- внезапное засыпание, тремор
- нарушение зрения
- агрессивность, бред, гиперсексуальность, патологическое влечение к азартным играм, психотические нарушения, галлюцинации
- нарушение функции печени
- повышение уровня креатинфосфокиназы, отклонение от нормы биохимических показателей функции печени
Внутрь, во время еды.
Предотвращение лактации: 1 мг однократно (2 таблетки по 0,5 мг), в первый день после родов.
Подавление установившейся лактации: по 0,25 мг (1/2 таблетки) два раза в сутки через каждые 12 ча-сов в течение двух дней (общая доза равна 1 мг). С целью снижения риска ортостатической гипотен-зии у кормящих грудью матерей, однократная доза Достинекса® не должна превышать 0,25 мг.
Лечение нарушений, связанных с гиперпролактинемией: рекомендуемая начальная доза составляет 0,5мг в неделю в один прием (1 таблетка 0,5мг) или в два приема (по 1/2 таблетки 0,5мг, например, в понедельник и четверг). Повышение недельной дозы должно проводиться постепенно – на 0,5мг с месячным интервалом до достижения оптимального терапевтического эффекта. Терапевтическая доза обычно составляет 1мг в неделю, но может колебаться от 0,25 до 2мг в неделю. Максимальная доза для пациенток с гиперпролактинемией не должна превышать 4,5 мг в неделю.
В зависимости от переносимости, недельную дозу можно принимать однократно или разделить на 2 и более приемов в неделю. Разделение недельной дозы на несколько приемов рекомендуется при наз-начении препарата в дозе более 1 мг в неделю.
Во время подбора дозы пациентов необходимо наблюдать с целью определения наименьшей эффек-тивной дозы. Уровень пролактина в сыворотке крови следует определять ежемесячно, поскольку его нормализация обычно наблюдается в течение 2–4 недель после подбора эффективной дозы.
После отмены препарата Достинекс® обычно наблюдается рецидив гиперпролактинемии. Однако в не-которых случаях отмечается стойкое уменьшение уровня пролактина в течение нескольких месяцев. У большинства женщин овуляторные циклы сохраняются, по меньшей мере, в течение 6 месяцев после отмены препарата Достинекс®.
Максимальная рекомендуемая доза составляет 3 мг в сутки.
У пациентов с повышенной чувствительностью к дофаминергическим препаратам вероятность развития побочных явлений можно уменьшить, начав терапию Достинексом® в более низкой дозе (например, по 0,25 мг один раз в неделю), с последующим постепенным ее увеличением до достижения терапевти-ческой дозы. Для улучшения переносимости препарата при возникновении выраженных побочных яв-лений возможно временное снижение дозы с последующим более постепенным ее увеличением (на-пример, увеличение на 0,25 мг в неделю каждые две недели).
Длительность лечения определяется лечащим врачом.
